医療現場では、日々多くの専門職が連携して患者さんのケアにあたっています。
その中でも、医師と看護師の関係性は、チーム医療の質を左右する重要な要素の一つと言えるでしょう。
しかし、その関係性は時に複雑で、現場で働く人々は様々な思いを抱えているようです。
ここでは、長年培われてきた医療現場特有の力学や、日々のコミュニケーションの中で生まれる摩擦、そして理想とされる対等な協力関係について、深く掘り下げていきます。
看護師は医師との上下関係で何に不満を感じる？
一方的な指示やコミュニケーションへの不満
医療現場における看護師と医師の関係性において、看護師が抱える不満の一つとして、医師からの指示が一方的であり、十分な説明や背景共有がなされないまま業務を進めなければならない状況が挙げられます。
例えば、「あの患者さんのバイタルサインをすぐに記録してほしい」といった指示が、なぜそのタイミングで、どのような意図で求められているのか、具体的な状況説明がないまま下されることがあります。
このような状況では、看護師は指示の緊急性や重要性を正確に理解できず、不安や戸惑いを感じかねません。
また、患者さんの状態変化について看護師が懸念を伝えたとしても、医師がその意見を十分に聞き入れず、一方的に「問題ないだろう」と判断してしまうようなコミュニケーションの壁は、現場のフラストレーションを高める要因となります。
業務への理解不足や配慮の欠如
看護師の業務は、単に医師の指示を遂行するだけでなく、患者さんの日々の状態を詳細に観察し、その変化を的確に捉え、ケア計画を立案・実行するという、高度な専門知識と判断力を要するものです。
しかし、医師が看護師の業務内容やその負担、時間的制約に対する理解を十分に持っていない場合、不満が生じることがあります。
例えば、点滴の準備や薬剤の投与、創傷処置といった業務について、そのプロセスにおける看護師の細やかな配慮や、正確な実施のために必要な時間、あるいは予期せぬ事態への対応などを考慮せず、「すぐにできるはずだ」「なぜまだ終わらないのか」といった短絡的な発言や要求がなされることがあります。
このような業務への理解不足や配慮の欠如は、看護師のモチベーションを低下させ、専門職としてのやりがいを損なう可能性があります。
経験や知識への敬意不足
長年の臨床経験を持つベテラン看護師や、特定の疾患分野において深い知識と専門性を有する看護師が、医師、特に若手医師からの不当な扱いを受ける状況は、看護師が抱える深刻な不満の一つです。
医師が、看護師の持つ豊富な経験や専門知識、あるいは患者さんとの間に築かれた信頼関係から得られる貴重な情報などを軽視し、頭ごなしに否定したり、見下したりするような態度をとることは、看護師の自尊心を著しく傷つけ、両者間の信頼関係を根本から損なう行為と言えます。
こうした敬意の欠如は、看護師が持つ本来の能力を発揮することを阻害し、チーム医療全体の連携を歪める原因となり得ます。
医師と看護師が対等に協力できる関係性の要素
互いの専門性を尊重する姿勢
医師と看護師が対等に協力し、より質の高い医療を提供するためには、まず互いの専門領域と役割に対する深い理解と尊重が不可欠です。
医師は主に病気の診断、治療方針の決定、医学的な処置といった専門性を担い、看護師は患者さんの日常生活全般にわたるケア、継続的な状態観察、精神的なサポート、そして治療計画の実行支援といった専門性を担います。
それぞれの専門性が、患者さんの包括的な健康回復と維持にどのように貢献しているかを認識し、相手の知識やスキルを軽んじることなく、その価値を認め合う姿勢が、対等な協力関係の基盤となります。
医師が看護師の持つ臨床的な洞察力や患者さんの状態に関する詳細な情報提供に耳を傾け、看護師もまた医師の診断や治療方針の根拠を理解しようと努めることが、相互理解を深める鍵となります。
建設的な意見交換ができる環境
医療現場において、患者さんのケア方針の決定や予期せぬ問題が発生した際、上下関係にとらわれず、誰もが率直に意見を述べ合えるような風通しの良い環境は、チーム医療の質を向上させる上で極めて重要です。
看護師が患者さんの状態変化を早期に察知し、「このままでは〇〇というリスクがあるかもしれない」「別のアプローチを検討してはどうか」といった建設的な提案を、医師に対して遠慮なく行えること、そして医師もそれを真摯に受け止め、共に最善策を模索する姿勢が求められます。
このようなオープンなコミュニケーションは、単なる報告・連絡・相談にとどまらず、多様な視点からの意見交換を促進し、より多角的かつ包括的な医療判断を可能にします。
カンファレンスや情報共有の場が、一方的な指示伝達ではなく、活発な議論の場として機能することが、チーム全体の能力を高めることに繋がります。
事実に基づいた率直なフィードバック
対等な協力関係を維持・発展させるためには、感情論に流されることなく、客観的な事実やデータに基づいて、互いに率直なフィードバックを行うことが不可欠です。
例えば、ある処置の実施において、情報共有が不足していたために手順が滞った場合、「〇〇の処置の際、事前に△△という情報があれば、よりスムーズに進められたはずです」といった具体的な事実を指摘し、改善策を提案することが、建設的なフィードバックとなります。
このようなフィードバックは、相手を非難するのではなく、チームとしての連携を強化し、個々のスキルアップを促すためのものです。
率直かつ具体的に、良い点も改善点も伝え合うことで、互いの理解が深まり、信頼関係がより強固なものとなり、結果として医療の質向上に貢献します。
まとめ
医療現場における医師と看護師の関係は、時に見過ごされがちな課題を抱えています。
看護師は、一方的な指示や業務への理解不足、経験への敬意不足といった場面で不満を感じることが少なくありません。
しかし、互いの専門性を尊重し、建設的な意見交換ができる環境を整え、事実に基づいた率直なフィードバックを心がけることで、対等で協力的な関係性を築くことが可能です。
こうした良好な関係性は、チーム医療全体の質を高め、ひいては患者さんへのより良い医療提供へと繋がっていくでしょう。
